お申し込みありがとうございます。以下をご確認の上、お手続きください。

学びの継続支援金制度 請求に関するご確認

全国PTA連絡協議会「学びの継続支援金制度」での不登校発生報告にあたり、以下について合意していることを通知します。
  1. 全国PTA連絡協議会、および損保ジャパンが、支援金の支払い判断のために個人情報を取得・利用すること。
  2. 全国PTA連絡協議会、および損保ジャパンが、上記 1.の利用目的のために、本件に関する関係先等に情報提供を行い、またはこれらの者から提供を受けること。
  3. 文部科学省の定義する不登校の定義への充足有無については、在籍校の教員による証明書を基に判断いたします。
  4. ご報告の内容に応じ、保険会社から保護者や学校などへご連絡をさせて頂く可能性があります。
上記に同意します。
学びの継続支援金制度の請求にあたっては、本フォームによる申請とメール添付にて「給付要件証明書」の送付が必要です。詳しくは、給付要件証明書のご提出 ≫ をご覧ください。

加入契約

必須加入されている契約

ご請求要件の充足についてのご確認

ご請求にあたり、以下の要件を充足していることを確認してください。
① 上記の加入契約で「学びの継続支援制度」を付帯している。
② 別途提出いただく「給付要件証明書」内の欠席日数が30日を超えている。
③ 上記 ② において、下記を条件満たしている。
  • 欠席理由が病気や経済的な理由ではない。
  • 何らかの心理的，情緒的，身体的，あるいは社会的要因・背景により、児童生徒が登校しない、あるいはしたくともできない状況以外の理由による意図的な欠席ではない。
  • インターナショナルスクール等への通学、受験対策による家庭内学習・私的な旅行、保護者・生徒児童による私的な活動等による意図的な欠席 など
④ 学びの継続支援制度」に加入する以前に不登校になったことがない。
⑤ 在籍する学校指定のスクールカウンセラー、相談員等※による専門的な相談を受けている。
  • 相談員等とは各学校が配置する、教員経験者、カウンセリング業務経験者など、教育や福祉の分野で児童の指導・相談業務の経験がある者を指します。
⑥ 小学生は小学校に在学中に、中学生は中学校に在学中に学びの継続支援金を受け取ったことがない。
  • 学びの継続支援金を受け取ることができるのは小学校で1回、中学校で1回までです。
全ての項目にチェックがつかない場合、ご請求にあたっての要件を満たしていません。ご不明な点は、取扱代理店までご連絡ください。

一般社団法人 全国PTA連絡協議会 宛
学びの継続支援金 請求書

以下の通り不登校事由の発生に伴い、別途提出する在籍校教員による証明書を添付の上、一般社団法人 全国PTA連絡協議会の「学びの継続支援金制度」に基づく支援金を請求します。
必須通知日付

保護者について

必須お名前
お名前フリガナ
必須メールアドレス
必須連絡先電話番号
必須郵便番号
必須ご住所

児童・生徒について

必須お名前
お名前フリガナ
必須生年月日
必須学校名称 ※正式な名称
※○○市立○○中学校、○○市立○○学園○○中学校など
必須学年
年

学びの継続支援金 振込指図書

必須金融機関名称と金融機関番号
※金融機関番号欄は、番号が不明の場合は空欄可
必須支店名称と支店番号
※支店番号欄は、番号が不明の場合は空欄可
必須口座種別と口座番号
必須口座名義（カナ）
※保護者名義の口座

個人情報の取り扱いと送信にあたっての同意

  • 入力いただいた内容には、当協議会の「個人情報の取り扱いについて」が適用されます。
  • 学びの継続支援金制度請求に関する業務のために、損害保険ジャパン株式会社に提供を行い、またこれらの者から提供を受けることがあります。
  • 支援金のお振込先への振込人は、損害保険ジャパン株式会社となる場合があります。
必須学びの継続支援金制度 請求書
上記に同意の上、請求します。